Межрегиональный Союз Медицинских Страховщиков (МСМС), объединяющий страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС, подготовил рейтинг вопросов, с которыми владельцы полиса наиболее часто обращаются в свою страховую компанию, находясь в другом регионе:
ТОП-10 наиболее распространенных вопросов, с которыми россияне обращаются в свои страховые компании в отпуске, выглядит следующим образом (в порядке убывания):
- Как провести вакцинацию по возрасту ребенку в другом городе?
- Как встать на учет/наблюдение по беременности в женскую консультацию в другом городе?
- Нужно ли прикрепляться к медицинскому учреждению, если временно нахожусь в другом регионе?
- Могу ли я пройти комплексное обследование/диспансеризацию в другом городе?
- Как получить помощь при острых отравлениях, травмах?
- Как получить помощь при острой зубной боли?
- Могу ли я рассчитывать на помощь по полису ОМС при обострении хронического заболевания?
- Могу ли я обратиться за медицинской помощью в другом городе, если сам полис ОМС забыл дома? Как узнать его номер?
- Что делать, если в другом регионе отказываются предоставлять медицинскую помощь по полису ОМС?
- Могут ли в медицинском учреждении требовать плату за оказание услуг при предъявлении полиса ОМС другого региона?
Эксперты МСМС также напоминают, отправляясь в отпуск, обязательно возьмите полис ОМС. В случае отказа в предоставлении медицинской помощи, требований оплатить медицинские услуги при предъявлении полиса ОМС, вы всегда можете обратиться в:
- администрацию медицинского учреждения;
- в контакт-центр системы ОМС в данном субъекте РФ;
- в вашу страховую компанию, по телефону «горячей линии», указанному на полисе ОМС и на сайте страховой компании
Как провести вакцинацию по возрасту ребенку в другом городе?
Обеспечение граждан РФ вакцинами осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов (не средств ОМС!) и организовано в РФ по территориальному принципу. Таким образом, по умолчанию правом на бесплатную вакцинацию в медицинских организациях, входящих в систему ОМС конкретного субъекта РФ, пользуется население этого субъекта РФ. Кроме того, исходя из здравого смысла, не стоит откладывать вакцинацию ребенка на отпуск, лучше сделать это в плановом порядке, заранее, в своей медицинской организации.
Как встать на учет/наблюдение по беременности в женскую консультацию в другом городе?
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь.
Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица
Нужно ли прикрепляться к медицинскому учреждению, если временно нахожусь в другом регионе?
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь.
Прикрепляться к медицинской организации не нужно. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица
Могу ли я пройти комплексное обследование/диспансеризацию в другом городе?
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица
Как получить помощь при острых отравлениях, травмах?
По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов не являются причиной для отказа в экстренном приеме. В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица
Как получить помощь при острой зубной боли?
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, без предварительной записи, вне общей очереди.
Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица
Могу ли я рассчитывать на помощь по полису ОМС при обострении хронического заболевания?
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица
Могу ли я обратиться за медицинской помощью в другом городе, если сам полис ОМС забыл дома? Как узнать номер полиса ОМС?
Для получения информации о полисе Вам необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи, который имеет возможность обратиться в Федеральный фонд к центральному сегменту единого регистра застрахованных лиц. При обращении в территориальный фонд ОМС Вам необходимо назвать Ваши данные, указанные при оформлении полиса.
Что делать, если в другом регионе отказываются предоставлять медицинскую помощь по полису ОМС?
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица
Могут ли в медицинском учреждении требовать плату за оказание услуг при предъявлении полиса ОМС другого региона?
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В случаях взимания денежных средств за медицинскую помощь по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица